胰腺癌的主要病理类型

胰腺癌是最近几年来不断多发的消化系统恶性肿瘤，在胰腺的任何部位均有产生的可能，但以胰头最多见，胰腺癌的主要病理类型，胰体、胰尾较少见。目前临床上将胰腺癌病理分为导管腺癌、胰母细胞瘤、大嗜酸性颗粒细胞性癌、腺泡细胞癌等，其中85%～90%起源于胰腺导管上皮。

1.导管腺癌：导管腺癌是胰腺癌的主要类型，胰腺癌的主要病理类型，占80%～90%，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴丰富的纤维间质。有少量粘液散布于腺腔样部位，肿瘤间质含大量Ⅳ型胶原。可分为高分化与低中分化导管腺癌，高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为黏液样上皮，胰腺癌的主要病理类型，有的具有丰富的嗜酸性细胞质;中分化导管腺癌由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌类似，有的可出现实性癌巢。

2.胰母细胞瘤：这是1种罕见的胰腺肿瘤，Horie等人在1977年首次提出胰母细胞瘤概念，其结构类似于胚胎第8周的胰腺，具有错构母细胞瘤性质。肿瘤组织中有上皮成分及间叶成份，条索状腺样结构及梭形细胞的纵状及交错排列的鳞状小体。这类肿瘤对放、化疗不敏感，手术的治疗效果要稍好些。

3.大嗜酸性颗粒细胞性癌：极其罕见，其肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒性细胞质，呈核圆形散布，排列成小巢状，其间有纤维间隔分隔。

4.腺泡细胞癌：仅占1%，肿瘤细胞呈多角形、圆形或矮柱形。癌细胞排成腺泡状或条索状，细胞浆强嗜酸性颗粒状，胰腺癌的主要病理类型。