如何区分胰腺癌与壶腹癌

胰腺癌特别是胰头癌和壶腹癌症状10分类似，在临床上极易混淆，如何区分胰腺癌与壶腹癌，但是胰腺癌和壶腹癌在生物特性、疾病转归方面有很大的区分，外科医治效果差异也较大，治疗方案及预后也不尽相同，因此应当认真辨别。

2者在临床表现上症状类似，但亦有不同：

1.腹痛和腹部不适

40%～70%胰腺癌患者以腹痛为最早出现的症状，而30%壶腹部癌患者也有此现象。

2.黄疸

无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴随胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈延续性、进行性加深。壶腹部癌患者几近都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。

3.消化道症状

胰腺癌患者的体重减轻较明显，这是由于胆管和胰管的阻塞引发的，而壶腹癌的这类消化道症状相对要轻1点，这多是由于胆管和胰管阻塞不完全。

4.贫血

壶腹癌可由于肿瘤局部坏死、出血引发失血性贫血，有时出现黑便，而胰腺癌只有在癌肿侵犯102指肠后才出现这类症状。

5.检查

在影象学诊断方面，如何区分胰腺癌与壶腹癌，内镜逆行胰胆管造影术能鉴别胰腺癌和壶腹癌，并于直视下活检；经皮肝胆道内外引流术检查时胰头癌的阻塞部位较高，在胆总管的102指肠壁内段，壶腹癌的阻塞部位在胆管的远端；还有CT、B超检查会发现壶腹癌的胰头不大，有时可看到扩大的胆管。