胰腺癌的内镜检查方法

胰腺癌的内镜检查具有直观、确切的优点，必要时在检查的同时还可以取活组织进行病理学检查，经常使用的检查方法有以下3种：

1、超声内镜（EUS）

EUS诊断胰腺癌的敏感性和特异性均优于CT，可发现直径＜2cm肿瘤，胰腺癌的内镜检查方法。目前认为对CT扫描发现可能切除的病灶后应再行EUS检查，由于后者对有没有淋巴结转移和有没有门脉血管浸润的敏感性和特异性均高。EUS结合K-RAS基因检查可提高敏感性，与ERCP配合能够显示直径＜1cm的肿瘤。

2、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

可显示胰管阻塞、狭窄、截然中断，主胰管和胆总管同时截断后呈双管征，可同时搜集胰液做细胞学检查。ERCP诊断胰腺癌的敏感性为95%，胰腺癌的内镜检查方法，特异性为85%，早期胰腺癌首先破坏胰管分支，因此仔细辨别胰管分支的残缺或局限性扩大，胰腺癌的内镜检查方法，是诊断初期胰腺癌的关键。

3、腹腔镜

直视下可发现癌肿病灶、腹膜和腹腔脏器转移灶。超声腹腔镜的探头可置于肝左叶与胃小弯处或直接通太小网膜置于胰腺表面探查。结合腹腔镜在网膜腔内直接视察胰腺或胰腺的间接征象，并行穿刺活检，胰腺癌检出率将近100%。